Цифровое рабочее место врача спортивной сборной команды России

Цель — дать врачу единое рабочее место в составе Медицинской информационно-аналитической системе (ФГИС МИАС), где мероприятие Единого календарного плана Минспорта России, состав команды, медицинские осмотры, смета, движение препаратов, списание и отчётные формы связаны в одном документе и вводятся один раз.

300 врачей спортивных сборных команд России перешли с ручного оформления документов на работу в системе. За год через сервис проходит порядка 3000 спортивных мероприятий Единого календарного плана Минспорта России с участием порядка 11 000 уникальных спортсменов — по каждому врач сдаёт электронный пакет отчётности.

Подготовка полного пакета отчётности по мероприятию сократилась с 2 дней до 2 часов: формы строятся из данных, введённых один раз по ходу работы.

Главный результат — впервые появилась управленческая аналитика медико-биологического обеспечения сборных команд: раньше эти данные существовали только в рукописных журналах, и выбрать их для анализа было невозможно. Теперь руководство видит картину в целом по стране через девять управленческих отчётов: уникальные спортсмены и их прирост, уникальные мероприятия ЕКП, мероприятия по спортсменам и сотрудникам, анализ назначений спортсмена, анализ использованного имущества, кадры. Ради этой аналитики модуль и создавался.

Платформа «1С:Предприятие 8.3» (8.3.27.1859). Конфигурация «1С:Медицина. Больничная аптека», редакция 3.0 (3.0.3.16). Режим веб-сервера, работа через веб-клиент (Яндекс Браузер), установка клиента на рабочее место не требуется.

Сервис «Учет деятельности врача сборной команды» реализован как расширение конфигурации подсистемы учёта и мониторинга движения лекарственных препаратов, БАД и ИМН в составе фармакологического контура ФГИС МИАС.

Интеграции: модуль ЕКП (Единый календарный план Минспорта России), МИС ЛПУ МИАС, смежные подсистемы и сервисы ФГИС МИАС через электронный обмен данными.

Самым трудным оказалось не программирование, а люди. Врач сборной — клиницист, привыкший работать с бумагой. Триста врачей должны были принять компьютер как основной рабочий инструмент: оформлять медицинские осмотры в модуле, вести материальный учёт медикаментов, БАД и ИМН, списывать их в системе, а не в рукописном журнале. Потребовались постоянное сопровождение пользователей и доводка интерфейсов под реальную работу врача «на земле».

Техническая сложность — в соединении двух учётов с разной логикой в одном документе: клинический осмотр оперирует диагнозами и назначениями, складской учёт — номенклатурой, сериями и накладными. Связкой стала медикаментозная терапия: назначение врача автоматически превращается в строку ведомости списания с конкретной серией и накладной.

Интеграционный слой: сервис живёт внутри ФГИС МИАС и бесшовно работает с модулем ЕКП и МИС ЛПУ МИАС. Реализация выполнена расширением конфигурации, без изменения типовой подсистемы, что сохраняет её обновляемость.

Исходная ситуация

Врач спортивной сборной команды России совмещает две несовместимые по природе роли. Он ведёт клиническую работу — осмотры, диагнозы, назначения. И одновременно он материально ответственное лицо: получает на мероприятие лекарственные препараты, БАД и изделия медицинского назначения, выдаёт их спортсменам, списывает и отчитывается перед бухгалтерией.

До проекта эти две роли жили в разных документах и форматах, а связь между медицинским назначением и фактическим списанием препарата восстанавливалась вручную, задним числом.

До проекта врач сборной вёл всю работу на бумаге. Медицинские осмотры заполнялись от руки прямо на мероприятии, отчётные документы и ведомости собирались вручную. Бумажный архив мероприятия физически ездил вместе с командой — документы возились в багаже на сборы и соревнования, часть терялась в дороге, и восстановить утраченный осмотр было нечем. Каждое мероприятие ЕКП означало новый расход бумаги.

Главное ограничение: данные осмотров, сделанных на выезде, оставались только в этих бумагах и не попадали в медицинскую карту спортсмена. Врач принимающего учреждения не видел, что происходило со спортсменом на сборах, пока команда не вернётся и документы не будут разобраны.

Реализованное решение

Разработан сервис УДВСК в составе фармакологического контура ФГИС МИАС. Ядро — документ «Спортивное мероприятие», объединяющий одиннадцать рабочих вкладок.

Мероприятие: реквизиты из ЕКП, категория, страна, регион, спортивная база, фактические адреса проведения и проживания, вид спорта, старший тренер, начальник команды.

Спортсмены и спортсмены резерва: состав с контролем статуса допуска и срока его действия, переход в карту спортсмена МИС ЛПУ МИАС и МРМ, информированное добровольное согласие.

Смета: автоматический расчёт по норме расхода, числу спортсменов и длительности мероприятия, печатная форма.

Обеспечение мероприятия: приход по накладным, перемещения, остатки прошлых периодов в разрезе номенклатуры, действующего вещества и серии.

Шаблоны терапии: типовые схемы приёма, которые врач переиспользует вместо ручного набора назначений.

Медицинские осмотры: жалобы, анамнез жизни и спортивный анамнез, соматоскопия, осмотр, предварительные и окончательные диагнозы по кодам, обследования, манипуляции, рекомендации, медикаментозная терапия, двигательный режим. Групповое копирование осмотров для команды. Передача осмотра в МИС ЛПУ МИАС и отзыв из неё.

Ведомость списания: фактическая выдача препаратов спортсменам, дорогостоящие позиции на команду, привязка к серии и накладной.

Отчётность: использованные препараты, БАД и ИМН на мероприятии; акт о списании с приложением №8; журнал обращений спортсменов; ведомость на выдачу дорогостоящих позиций; лист сбора анамнеза.

Ролевая модель: врач сборной команды, работник отдела, фармацевт-провизор, только просмотр, полные права.

Сервис работает в защищённом контуре информационной безопасности ФГИС МИАС; обработка персональных и медицинских данных спортсменов соответствует 152-ФЗ.

Изменения после внедрения

Врач оформляет осмотры и отчётные документы в системе, с рабочего места через браузер, в том числе на выезде. Бумажный архив больше не перевозится с командой, потеря документа в дороге исключена.

Данные осмотра оперативно передаются в карту спортсмена МИС ЛПУ МИАС — информация со сборов доступна в основной системе сразу, а не после возвращения команды.

Отчётные формы, акт о списании и ведомости формируются из уже введённых данных, а не набираются заново.

Вся территория проведения мероприятий сборных команд России — спортивные базы по всей стране и за рубежом, фактически весь мир: сервис используется везде, где проходят соревнования и тренировки сборных команд РФ. Браузерный доступ без установки клиента позволяет врачу работать из любой точки, где есть интернет.