“Облачная поликлиника” - следи за своим состоянием здоровья вместе с врачом

- Автоматизировать сбор показателей состояния здоровья пациентов через мобильное приложение или компьютер;

- Снизить риск роста контактов потенциально зараженных пациентов, путем получения данные о соблюдении ими режима самоизоляции;

- Отслеживать состояние больных, которые находятся на изоляции дома без постоянного очного патронажа пациентов;

- Заменить очные приемы врачей для хронических больных, находящихся в зоне риска;

- Разгрузить регистратуру МО. Прием обращений граждан дежурным врачом или оператором колл-центра;

- Предоставлять справочную информацию в автоматическом режиме без участия врачей и регистратуры.

Задачи

- Снизить количество жалоб на некачественную или несвоевременную помощь пациентам;

- Повысить лояльность граждан и их вовлеченность в процесс соблюдения профилактических мер;

- Снизить число обращений граждан за счет их проактивного информирования;

- Снизить нагрузку на персонал медицинских организаций, за счет маршрутизации пациентов в зависимости от запросов на волонтеров и немедицинских персонал;

1. Средства разработки платформы СУБД

Фронтэнд: React

Бэкэнд: Node JS

БД: MongoDB

Язык программирования: JS

Мобильное приложение: Xamarin

система ВКС TrueConf

Специфика нашей страны – удаленность территорий. Якутия, например, по площади больше Индии. Многие области России территориально крупнее европейских стран. Далеко не везде есть широкополосный Интернет. На севере Якутии доступ в Интернет может отсутствовать в принципе.

Мы внедряем решения, которые работают локально. В каждом ЛПУ приходится разворачивать сервер, чтобы МИС могла работать. В итоге, данные передаются в ЦОД, расположенный в региональном центре. В тех регионах, где с инфраструктурой все в порядке, используют облачные технологии. Есть примеры использования гибридных решений. Именно по такой схеме работает региональная МИС Амурской области: ЛПУ подключены к облаку, если с Интернетом все в порядке, там, где доступа к Сети нет, системы работают локально.

Еще одна особенность: средний возраст российского врача ­– 44,5 года, а врачей старше 49 лет – 58,2% (по данным Vademecum.ru и vestnik.mednet.ru). Как правило, им сложнее осваивать новые цифровые технологии и процесс обучения затягивается. Поэтому так важно создать удобную для врача региональную систему:

· собрать все сервисы в одном интерфейсе.

· дать возможность настроить систему индивидуально под специалиста

· сделать ее привычной и понятной.

Для обеспечения дистанционного взаимодействия пациентов со специалистами медицинских организаций, а также ведение дневника наблюдения пациентов в Республике Саха (Якутия) был запущен сервис “Облачная поликлиника”. Сервис позволяет проводить врачебные онлайн-консультации хронических больных и людей из группы риска без посещения медицинской организации, осуществлять онлайн-мониторинг здоровья по симптомам COVID-19 у лиц, которые находятся на домашнем карантине.

● Увеличение доли записей на прием к врачу, совершенных гражданами дистанционно, в том числе на региональных порталах государственных услуг

● увеличение доли граждан, у которых сформированы интегрированные электронные медицинские карты, доступные в том числе на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)

● Увеличение доли граждан, находящихся на диспансерном наблюдении, по которым обеспечен дистанционный мониторинг состояния здоровья, в том числе на Едином портале государственных и муниципальных услуг(функций)

● Увеличение доли консультаций, проводимых врачом с пациентом, в том числе на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), с использованием видео-конференц-связи

● Увеличение показателя цифровой зрелости в сфере здравоохранения, подразумевающий использование отечественных информационно-технологических решений.

Функциональные возможности:

- “я дома” контроль местонахождения пациента, соблюдения режима самоизоляции

- просмотр сведений электронной медкарты (получение истории посещения МОи медицинских записей)

- результаты лабораторных исследований (получение результатов из ЦАЛИ в личном кабинете)

- ведение пациентом “дневника здоровья” (пациент фиксирует свои симптомы, втч при коронавирусной инфекции)

- онлайн консультация (удаленная консультация врача в режиме онлайн)

- онлайн консультации “врач- врач” возможность собрать консилиум

В 2017 г. в РФ был принят закон о телемедицине, который установил, что заочный формат взаимодействия врача и пациента допустим при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной и паллиативной.

С 2018 г. рынок телемедицинских услуг растет и развивается.

Региональные власти вместе с разработчиками телемедицинских приложений делают все возможное, чтобы дистанционные услуги врачей стали доступнее и понятнее населению.

С апреля по октябрь 2020 г., когда потребность врачей и пациентов в онлайн-консультациях резко возросла в связи с пандемией. Многие люди нуждались в информационной помощи, касающейся своего состояния, но при этом боялись идти в больницу из-за наплыва ковид-положительных пациентов. Для того чтобы разгрузить врачей и регистратуры, а также снизить контакты людей в медучреждениях, в регионе была запущена в промышленную эксплуатацию “Облачная поликлиника”.

Как технология повлияла на трансформацию регионального (муниципального управления)?*

Иcпользование цифровых технологий в медицине позволило создать совершенно новые формы взаимодействия между поставщиками медицинских услуг и их потребителями. Наиболее распространенные из них:

1) электронный документооборот;

2) электронные рецепты;

3) онлайн-консультации;

4) проведение онлайн-медицинских манипуляций;

5) внедрение медицинских мобильных приложений;

6) медицинские электронные базы данных и т.п.

Одно из приоритетных направлений цифрового развития медицины предусматривает развитие телемедицины и удаленного мониторинга здоровья. Цифровое здравоохранение на сегодняшний день - один из значимых проектов в медицине, который позволит поднять на новый уровень доступность и качество врачебной помощи, упростить диагностические процедуры, повысить информированность общества, уменьшить финансовые расходы и улучшить управление системой здравоохранения в целом.

В индустрии мобильной медицины для пользователя первостепенную важность имеют:

● легкий доступ к медицинским услугам;

● возможность самостоятельно следить за своим здоровьем.

Перечень модулей и категорий пользователей системы:

- врач

- пациент

- МО

- органы государственного управления

Информационное взаимодействие с МИС и ЕГИСЗ

Информатизация в регионе построена на базе РМИС «Медведь».

“Медведь” - Это платформа, которая реализует системное региональное решение для создания единого цифрового контура здравоохранения на основе ЕГИСЗ.

Платформа «Медведь» полностью соответствует требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации. Включена в Единый реестр российских программ для электронных вычислительных машин и баз данных. Имеет статус “иной информационной системы”.

Основой платформы является интеграционная шина. Она реализует взаимодействие медицинских информационных систем (МИС) региона между собой и с сервисами федерального уровня: ЕГИСЗ, ФЭР, ИЭМК, СМЭВ и другими. “Облачная поликлиника” входит в состав интеграционной шины и взаимодействует с МИС и ЕГИСЗ

Решаемые бизнес-процессы

какие бизнес-процессы или медицинские процессы подвергаются реинжинирингу, автоматизации:

● Учет обслуживаемых пациентов: Включает регистрацию обслуживаемого населения, идентификацию по регистру застрахованных граждан, прикрепление к поликлиническим участкам обслуживания

● Управление расписанием и записью на обслуживание в поликлинике: Включает в себя планирование и обеспечение ресурсов приема пациентов участковыми врачами, врачами специалистами, лечебно-диагностическими службами

● Управление оказанием амбулаторной медицинской помощи: Включает персонифицированный учет сведений об оказании медицинской лечебно-диагностической помощи и профилактических мероприятий в поликлинике участковыми врачами и специалистами, при дополнительной диспансеризации, мероприятиях в центрах здоровья, формировании лекарственных назначений, направлений на лабораторные и диагностические исследования

Экономический эффект от внедрения

- Снижение нагрузки (следовательно расходов) на медперсонал за счет автоматизации записи на прием и уменьшения трафика личных посещений МО;

- снижение расходов на лечение пациентов за счет своевременного оказания медпомощи;

- автоматизация рутинных процессов в деятельности врача

Социальный эффект от внедрения

- естественный рост численности населения РФ за счет повышения доступности мед. помощи

- один из способов достижения цели: повышение продолжительности жизни до 78 лет

- Снижение роста контактов зараженных пациентов

- Отслеживание состояния больных и своевременное оказание медпомощи

- Снижение количества жалоб за некачественную и несвоевременную помощь,повышение лояльности граждан к системе здравоохранения

В части ВКС

После серии тестов отечественного программного обеспечения для ВКС, ГК «ХОСТ» приняла решение интегрировать в свой продукт технологии видеосвязи TrueConf. Основными критериями выбора стали высокое качество изображения и устойчивость ВКС-системы TrueConf Server к перегрузке или нарушению работы каналов связи.

Видеоконференцсвязь TrueConf внедрили в мобильное приложение «Медведь.Телемед» с помощью TrueConf SDK, набора специальных инструментов для разработчиков. В качестве основы онлайн-сервиса компания «ХОСТ» развернула на собственном серверном оборудовании защищенную ВКС-платформу TrueConf Server.

Системы на базе “Медведь.Телемед” запущены в промышленную эксплуатацию в 10 регионах РФ:

- ХМАО-Югра

- Амурская обл.

- г.Севастополь

- Белгородская обл.

- Владимирская обл.

- Тюменская обл.

- Оренбургская обл.